明報 <家庭醫生睇醫生> 訪問王韻娜醫生

（資料來源：明報 健康版 家庭醫生睇醫生 21-10-2013）

今個星期的《家庭醫生睇醫生》請來王韻娜骨科專科醫生接受訪問。王醫生喜歡研究腳部骨骼，我們由一個 case 開始：男性年輕病人，喜歡打藍球。早前「拗柴」，沒有骨折，處方藥物和物理治療。半年後，病人再次落場打球，但是腳踝關節偶然會痛。磁力共振檢查，發現關節積水，轉介骨科跟進。 

王醫生指出，一般「拗柴」，大約 3 個月便會復元。如果超過半年仍然出現腫痛，需要跟進。大多數人「拗柴」都是向內側拗。醫生需要檢查外側韌帶有否拉傷、關節滑膜有否發炎或損傷。因為位置問題，進行檢查，多會使用內窺鏡。 

聽到「內窺鏡」，可能大家都會聯想到膀胱鏡、胃鏡、大腸鏡等。原來，檢查腳部（如腳踝關節）那麼狹窄的地方，醫生可以使用「關節鏡」。從一個細小的傷口放入關節鏡，醫生就可以檢查軟組織有否問題、關節滑膜有否發炎。除了用作檢查，關節鏡也可引入儀器做手術（例如：清理不正常的軟組織、清走增生滑膜等）。關節鏡更有不同大小，最細小的直徑只有 1.9 毫米，適合用於拇趾或二、三、四趾關節。 

除了「拗柴」、腳部跟腱（腳後跟跟腱、腳外側腓長肌腱和腓短肌腱、腳面脛前肌腱等）問題，我們也談到一個常見的腳部疾病 ﹣ 拇趾外翻。拇趾外翻主要有 3 個原因：（1）遺傳因素；（2）骨胳構造及（3）鞋形影響。徵狀包括：拇趾位置變歪；蹠骨關節明顯外凸；痛楚；二、三、四趾受力，腳掌二趾骨位因為長期受壓而生繭；腳趾會因為長期摩擦出現水泡，甚至皮膚潰爛。醫生需要視乎病人狀況，作出適當治療。 

如果想了解多點腳部骨骼的問題，不妨瀏覽明報健康網（按此連結）。 

至於「考考你」環節，我們一邊討論腳部不同肌腱問題，一邊享用我花了數小時炆煮的牛筋。柱候牛筋牛腩的食譜，已刊登《食住行醫》專欄。