明報 <家庭醫生睇醫生> 訪問唐俊業醫生

這個星期的《家庭醫生睇醫生》請來內分泌及糖尿病專科唐俊業醫生，講解糖尿病及各種內分泌失調的問題。

作為一個家庭醫生，我時常都會遇到糖尿病患者。糖尿病極為普遍；根據資料顯示，平均 10 人之中就有 1 人患病。近年，它更加出現年輕化的趨勢。

糖尿病是甚麼呢？簡單來說，我們的胰臟分泌胰島素，胰島素負責調節血液中的糖份。若果胰臟功能出現問題，分泌胰島素不足，就會影響血液中的糖份水平，患上「糖尿病」。

討論由我處理的一個個案開始：50歲女病人，確診糖尿病已有 5﹣6 年。病人一直依時服藥、戒口、適量運動；不過近月病情不受控制。空腹血糖指數上升，於是我將她轉介。病人轉介至內分泌及糖尿科專科，醫生會怎樣處理？

病人出現糖尿病，醫生一般處方一種口服藥物，並且指導病人小心飲食。可是，除著年紀增長，胰臟漸漸退化。換句話說，年紀愈大，發病率愈高，又或者病情愈差。以我的病人為例，患病以來，一直配合藥物、戒口和運動，病情控制很好。但是，除著年紀增加，病情漸漸轉差。唐醫生說，當一種口服藥物不可以控制病情，醫生會多加一種口服藥物。不過，口服藥物是有限制的。藥物刺激胰臟，分泌胰島素，從而控制血糖。因此，口服藥物只能夠在胰臟仍能保持功能的情況才有效用。

如果胰臟功能很差，或者指標顯示胰臟無法分泌胰島素，醫生就會建議病人注射胰島素。唐醫生指出，近年醫學的新做法：面對血糖極高、體重驟降的病人，盡早注射胰島素。注射胰島素，令到胰臟得到休息；加上改善飲食和生活習慣，希望可以保護胰臟功能。過了一段時間，胰臟功能恢復，可以減少注射胰島素，最後回復藥物治療。

在「考考你」環節，我準備了 3 款可樂（普通、輕怡和零系）和 3 款加入不同糖類的咖啡（白糖、黃糖和代糖）考驗唐醫生。遊戲之中，我們談到糖尿病患者需要注意的飲食問題，包括：糖尿病患者有哪些飲食要點需要緊記？為何食飯比食粥好呢？為何食生果比榨汁好呢？

除了糖尿病，我們也有談到其他內分泌問題，例如：腦下垂體、腎上腺、甲狀腺等。如果想了解多些糖尿病的治療、併發疾病、飲食習慣，以及各種內分泌問題，歡迎瀏覽明報健康網站（按此連結）。

 

（資料來源：明報 健康版  家庭醫生睇醫生 29-07-2013）