明報 <家庭醫生睇醫生> 訪問蔡堅醫生

（資料來源：明報 健康版《家庭醫生睇醫生》；03-10-2016）

早前在網誌（明報《家庭醫生睇醫生》訪問周伯展醫生）提及，我們《家庭醫生睇醫生》專欄將會作出改變，務求盡善盡美。我們主要加入「互動」元素，在 Facebook 平台進行直播，即時回應大家的問題。

第一次的 Facebook 直播，我們請來腎病科專科蔡堅醫生，探討「腎虧」問題。先要感謝大家的支持，第一次的直播，我們已經收到不少即時提問。不過因為時間關係，未能即時逐一回應。希望大家在星期一的健康版和明報網站，可以取得相關資訊。

作為家庭醫生，經常受到病人考驗。他們常會提到一些中醫詞語，如：肝火、寒咳......  面對所謂的「腎虧」，蔡堅醫生解說，其實「腎虧」不是中醫、也不是西醫用詞。中醫說的是「腎虛」，當中的確包括男子性慾下降、性功能障礙等問題。至於西醫所說是的「腎功能衰退」或「慢性腎病」，與「腎虛」包括的性功能問題毫無關係。唯一連繫，就是腎病末期患者，多會因為病情嚴重，影響性慾及女士的生育機率。

如何評估腎功能？蔡醫生解說，慢性腎病是以「腎小球過濾率」作為單位，分為 5 個階段。正常的腎小球過濾率為每分鐘 120cc。如果腎小球過濾率跌至每分鐘 60cc，即表示腎功能只剩 50%；屬於慢性腎病的第三期。如果慢性腎病患者到了第五期，腎功能其實只剩下 10%, 須要代替治療。

不過，臨床上計算腎小球過濾率，有一定困難。所以醫生一般都以十分近似的「肌酸酐清除率」代替。做法是先測試病人的血液肌酸酐和尿液肌酸酐，然後推算肌酸酐清除率，作出評估。

當然，除了肌酸酐清除率，檢查腎臟也有多種方法（尿液測試、電腦掃描、超聲波、穿刺活檢等）。醫生會因應病人情況和需要，作出合適的建議。

又是「考考你」的環節。今次做了「腰膶肉丸粥」給予蔡醫生品嚐。究竟「以形補形」的說法可行嗎？多吃豬腰（豬的腎臟），是否可以補腎？ 答案是「錯！」進食豬腰，不會對腎臟有益。反而，豬腰、豬肝等內臟含有大量嘌呤，過份進食容易導致痛風。 

隨著年紀增長，身體老化，腎功能是會逐漸衰退。大定要好好控制體重、血壓、血糖等；保持適量運動、充足休息。同時，切忌胡亂服藥。如果出現尿頻、小便有泡、小便出血或帶有異味等情況，應該前往醫生，盡早檢查。

 如果想了解多些慢性腎病、評估腎功能的資訊，歡迎瀏覽明報網站（按此連結）。