明報 <家庭醫生睇醫生> 訪問葉永玉教授

我們手腕的位置（摺痕之處），有一條由腕橫韌帶和手腕骨塊組成的「隧道」，稱為腕管。我們之所以形容它為一條隧道，因為手腕管道非常狹窄，卻有 1 條神經線（正中神經線）及 5 隻手指合共 9 條屈肌腱通過。如果腕管內的正中神經線受壓，可能引起「腕管綜合症」。

腕管綜合症十分普遍，它是家庭醫生經常需要處理的問題。如果病人情況嚴重，並非休息或藥物能夠治理，我們就會轉介骨科作進一步的治療。今個星期的《家庭醫生睇醫生》，特意請來專攻手部外科和血管顯微外科的骨科專科醫生葉永玉教授，跟我們講解手腕勞損問題。

葉教授指出，正中神經線掌管拇指、食指、中指和半邊無名指的感覺神經。當正中神經線受到卡壓，就會出現腕管綜合症的典型徵狀 － 拇指、食指、中指和半邊無名指麻痺。如果不加理會，神經線長期受壓，拇指基部（大魚際肌）也有機會萎縮。患者的拇指力量減弱，嚴重影響日常生活。

葉教授指出，大部分腕管綜合症都是由勞損引起。患者女士居多，主要從事清潔、護理工作，或是家庭主婦。她們經常重複手部或腕部動作（如：洗擦、扭毛巾）；過度使用手腕關節，導致腕管中的肌腱發炎，令到神經受壓。

輕微的腕管綜合症，可以用藥（消炎止痛藥物）處理。醫生或會建議患者使用手托，令到手腕保持自然放鬆狀態。如果保守治療沒有效用，醫生就會考慮手術。手術可以分為微創和開放式，兩者長期效果相同；主要視乎患者需要和偏好。

我要提醒大家，手部麻痺還有其他可能性（例如：頸椎問題、糖尿併發病症等）。另外，年長人士未必只是單一病症，可能退化夾雜勞損，病徵未必典型。不要胡亂猜測或自行處理，出現上肢麻痺或疼痛，應該前往醫生診治。

 

（資料來源：明報 健康版 家庭醫生睇醫生；12-06-2017）

既然勞損是導致腕管綜合症的主因，手機打機、使用滑鼠、鍵盤打字等重複動作都有機會令到手指肌腱勞損。大家緊記注意環境、姿勢，還要間歇性的休息。

除了腕管綜合症，訪問也提到其他上肢筋肌勞損問題。如有興趣，不妨重溫我們 Facebook Live 的片段；或者前往明報網站，瀏覽更多內容（按此連結）。