明報 <家庭醫生睇醫生> 訪問熊偉民醫生

我們的腦神經線，一共有十二對。第五對稱為三叉神經。為何稱為三叉？因為它由腦幹伸延臉部，有三個分支；分別掌控額頭、顴骨和下頜的感覺。

患有三叉神經痛的病人形容痛楚好像電擊、雷劈、刀割...... 非常辛苦。今個星期的《家庭醫生睇醫生》，我們請來神經外科專科熊偉民醫生，探討一下藥物以外的治療方法。

熊醫生指出，最典型的三叉神經痛是其中一邊臉，顴骨和下頷的分支出現痛楚。三叉神經是感覺神經，它的痛感往往有些觸發點（例如：刷牙、洗臉、咀嚼等。）這些動作觸碰到神經線，產生痛楚。

為什麼會有三叉神經痛呢？熊醫生說，最常見的成因是三叉神經線和血管十分接近。脈搏跳動的衝擊影響神經線，令到信號傳遞出現問題。我們原來正常的感覺，都被強化成為劇痛。其他原因包括：腫瘤、神經線發炎、生蛇後遺等。

治療方面，主要都是用藥，減輕痛楚。如果病人痛楚難耐，嚴重影響日常生活，可以考慮手術治療。醫生先在病人頭顱開一個約 2 寸傷口，尋找和進入三叉神經區域，把非常接近的神經線和血管分隔。手術成功率達 85%。可是，這項「微血管減壓手術」只適合三叉神經線受壓的病人。

至於生蛇後遺或者不能承受開顱手術風險的病人，可以考慮微波射頻治療。透過 X 光引導，醫生把一支長長刺針穿過頭顱直達三叉神經，利用熱能破壞神經線。痛楚即時減少，可是後遺包括臉部麻痺。

 

  

三叉神經痛的發病高峰是中年和老年；三高人士更是高危一族。發病初期，不少病人誤以為是牙痛。如有懷疑，應向醫生求助。

如果想知多些三叉神經痛的資料，不妨重溫我們 Facebook Live 的內容（明報副刊 Facebook Page），或者瀏覽明報網站（按此連結）。

 

（資料來源：明報 健康版 家庭醫生睇醫生；26-06-2017）