明報 <家庭醫生睇醫生> 訪問英偉亮醫生

（資料來源：明報 健康版 家庭醫生睇醫生；16-10-2017） 

每年 10 月是國際乳癌關注月。《家庭醫生睇醫生》當然響應和支持，請來外科專科英偉亮醫生，談談外科手術在治療乳癌的位置。

首先我要指出，現今醫學進步，處理癌症，往往多管齊下。以乳癌為例，醫學界採用結合治療（包括：手術、電療、化療、標靶治療等）方法。換句話說，醫生團隊往往包括：家庭醫生、外科、臨床腫瘤科、內科腫瘤科等。視乎乳癌期數、腫瘤大小及癌細胞的特性，醫生是會提供適合病人的治療方案。

患上乳癌，病人往往擔心手術情況；面對全乳切除或者局部切除，如何選擇？

英醫生指出，如果病人經過評估而又適合手術切除腫瘤，基本上全乳切除可以用於大部分的病人。然而，由於某些原因（如：外觀），有些病人可能考慮局部切除。

問題是，不是每個適合手術的病人也都適合局部切除。英醫生解釋，局部切除的基本要求是在清除腫瘤和周邊組織過後，仍可保持乳房原狀。因此，腫瘤的大小、數目、位置都是重要因素。此外，局部切除手術必需配合 5 個星期的放射治療。病人的時間、安排、身體適合電療與否，也是考慮條件。

如果病人不適合局部切除，對於某些種類的乳癌（病人需要經過評估），可以考慮術前化療，嘗試增加保留乳房的機會。選擇全乳切除手術，病人亦可考慮術後即時進行乳房重建。現今科技進步，醫生盡量保留乳頭、乳暈和皮膚，植入病人的皮瓣。 

一旦患病，必然不安和擔憂。我們鼓勵病人與醫生傾訴，說出自己的意願。醫生願意聆聽，了解病人的需要和期望，盡量在治療和外觀上達到理想效果。除了了解治療的過程和風險，我們也建議病人跟家人和病友溝通；如有需要，我們可以轉介輔導或支援。

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